黛力新是能长期服用吗,乌灵胶囊联合黛力新治疗脑卒中后抑郁

生活压力或者是工作压力比较大了之后,如果不能及时的排解,那么人体就会在心里上产生疾病的症状。严重的心里疾病是会导致身体也有症状发生的。所以治疗心里疾病是很重要的。焦虑、抑郁等心里疾病发生之后,可以使用黛力新来进行治疗。那么黛力新能被长期使用吗?下面我们就来介绍一下。

对于单独应用他汀类药物不足以将LDL.C降至目标值的冠心病及心血管病高危患者,联合治疗方案呼之欲出。目前常见的调脂药物主要有6类:他汀类、烟酸类、贝特类、胆酸螫合剂、胆固醇吸收抑制剂及普罗布考。目前的联合方案常见的方式是在他汀类药物的基础上加用其他类调脂药物,然而,他汀类药物与贝特类药物联用,其肝脏毒性反应和肌病的发生危险性增大,他汀类药物与烟酸类药物联用,患者的耐受性差,故上述联合方案均得不到广泛的应用,因此我们需要新的治疗方案。
依折麦布是一种选择性胆固醇吸收抑制剂,其作用机制与其他类别调脂药物均不相同,主要阻断胆固醇的外源性吸收途径。口服后被迅速吸收且广泛结合成依折麦布一葡萄糖苷酸,作用于小肠细胞的刷状缘,通过抑制NPC1L1,选择性抑制膳食和胆汁中的胆固醇跨小肠壁转运,有效地阻止胆固醇和植物固醇的吸收。
胆固醇向肝脏的释放减少,使得胆脏胆固醇储存减少,导致肝脏LDL受体合成增加,加速LDL代谢,使血浆LDL—c水平降低。而他汀类药物则特异性作用于胆固醇合成的内源性途径,通过抑制细胞内胆固醇合成早期阶段的限速酶,造成细胞内游离胆固醇减少,反馈性上调细胞表面LDL受体的表达,因而使细胞LDL受体数目增多及活性增强,加速了循环血液中极低密度脂蛋白残粒或中等密度脂蛋白和LDL的清除。但他汀类药物不能控制外源性途径吸收的膳食和胆汁中的胆固醇。
他汀类药物与依折麦布联合应用则可分别从胆固醇的内、外源性途径对血脂水平进行调节以达到好调脂效果,依折麦布不通过CYP450酶系代谢,故对他汀类药物的药代动力学无显著影响,他汀类药物较小剂量与依折麦布联合应用就可以达到令人满意的疗效且不会增加不良反应发生的风险,依折麦布能从一定程度上弥补“他汀6规则”带来的局限性,因此他汀类药物联合依折麦布。可以帮助更多的高危/极高危患者血脂达标。
国外有专家对依折麦布与他汀类药物的联合应用进行了研究,结果显示,依折麦布与他汀类药物的联合应用可使LDL—C下降25.1%,而他汀类单药治疗只能使LDL—C下降3.7%,依折麦布与他汀类药物联合应用使71.5%的受试者LDL—C达标,而他汀类单药治疗只能使18、9%的受试者达标,且联合方案的耐受性良好。Ballantyne等采用了依折麦布与阿托伐他汀联合应用的治疗方案,结果显示,10mg依折麦布+10mg阿托伐他汀即可使LDL—C下降50%,阿托伐他汀需用至80mg方可使LDL—C下降51%。且依折麦布与阿托伐他汀联合方案的耐受性较好,安全性与阿托伐他汀单药相比无显著差异。
此外,近期的临床试验结果表明,依折麦布与贝特类药物的联合应用对于混合型高脂血症患者有较好的疗效,且安全性及耐受性令人满意。
由此我们可以看出,依折麦布以其独特的作用机制,与他汀类及贝特类药物联合应用可以起到“1+1>2”的调脂效果,能为更多的冠心病高危或极高危患者带来益处,有广阔的临床应用空间,可以成为有前途的联合调脂方案。

黛力新在推荐用量范围内,副作用极为少见。可能会有短暂的不安和失眠。在服药过量后,美利曲辛中毒症状,特别是抗胆碱能症状较突出。黛力新所致的锥体外系症状则极少发生。尽早洗胃,可服用活性碳。采取必要措施维护呼吸系统及心血管系统功能。可用安定抗惊厥治疗,锥体外系症状可用二环已丙醇治疗。此时禁用肾上腺素。

观察乌灵胶囊联合黛力新治疗脑卒中后抑郁的临床疗效和安全性。
卒中后抑郁(post—stroke
depression,PSD)是脑卒中后常见的并发症,以情绪低落、兴趣减退为主要表现,患病率20%~60%。PSD既能加重患者的躯体症状,又可加重其精神痛苦。不少患者在疾病早期即出现情绪反应,严重影响患者瘫痪肢体的功能康复;部分患者生活质量降低,甚至出现自杀行为,使死亡率增高;同时也增加了住院天数和医疗费用。及时给予抗抑郁治疗不仅可以改善卒中后抑郁,而且有利于卒中后神经功能的恢复。2008年2月~2008年12月,8我们采用乌灵胶囊联合黛力新治疗脑卒中后抑郁共114例,并对其安全性和有效性进行评价。
诊断标准:所有患者均符合1995年中华全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准,治疗前均经CT或MRI检查确诊为脑梗死或脑出血。排除标准:所有患者均排除既往精神病及脑血管病史。,男55例,女65例,年龄45~78岁,平均岁。本研究共6例脱落病例,实际114例患者完成临床观察。随机化方法所有患者分配随机化数字,进入不同的治疗组中。3组患者年龄、性别、病种、脑血管病类型和部位以及HAMD评分差异无统计学意义。
将筛选出的PSD患者120例随机分为3组。乌灵胶囊组给予乌灵胶囊(浙江佐力药业有限公司生产,国药准字Z19990048),每次3粒,3次/d;黛力新组给予氟哌噻吨/美利曲辛(商品名为黛力新,丹麦灵北制药公司,进口药品注册证号为H20020474,规格为每片10.5mg)1片,早上和中午各服1次;联合用药组在应用黛力新基础上加服乌灵胶囊。连续服用6周为1个疗程。试验期间不合用其他精神类药物,包括抗焦虑、抑郁药物,试验前1周停用其他相关的抗焦虑、抑郁药物。
乌灵胶囊组从第4周始HAMD评分明显减低(与治疗前比较,P%0.05),第6周时更为明显(与治疗前比较,P<0.01)。黛力新组从第2周开始评分就明显减低(与治疗前比较,P<0.05),然而第4、6周减低并不明。显。联合用药组第2、4、6周HAMD评分明显减低(与治疗前比较,P<0.01)。治疗6周后各组总有效率:乌灵胶囊组为64.1%,黛力新组为64.8%,联合用药组为89.5%。乌灵胶囊组与黛力新组间疗效差异无统计学意义,联合用药组疗效优于单药治疗组。各组于治疗结束后分别检测血常规、尿常规、肝肾功能及心电图,结果显示治疗前后差异无统计学意义。治疗期间乌灵胶囊组未见明显不良反应,用黛力新的两组不良反应发生率均为9%,主要为口干、过度镇静和头痛。
PSD是发生在卒中患者中的抑郁障碍,美国精神障碍诊断和统计手册(Diagnostic
and StatisticalManual of Mental
Disorders,DSM)把PSD定义为器质性心境障碍中的抑郁型,由于卒中导致的以抑郁为特征或者伴有重症抑郁样表现的心境障碍。研究表明,抑郁症是影响脑卒中后偏瘫康复的一个重要因素,对PSD患者积极的抗抑郁治疗能明显地促进卒中后神经功能的恢复。
脑卒中后抑郁障碍在综合性医院主要以药物治疗为主。黛力新是三氟噻吨与四甲蒽丙胺的合剂。前者主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体,促进多巴胺的合成和释放,使突触问隙中多巴胺含量增加;后者具有抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5一羟色胺的再摄取作用,提高了突触间隙单胺类递质的含量。二者综合作用的结果是提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5一羟色胺等多种神经递质的含量,提高情绪,改善抑郁症状,调整中枢神经系统的功能。本临床观察发现,黛力新治疗起效较快,用药2周HAMD评分较治疗前显著下降,但继续治疗2周和4周后疗效继续增加不明显,这与文献报道基本一致。
乌灵胶囊是纯中药制剂,其化学成分与天然乌灵菌相似,主要含腺苷,多糖,甾醇类,谷氨酸、γ-氨基丁酸、色氨酸、赖氨酸等19种氨基酸及多种维生素和微量元素等,早期用来治疗神经衰弱、神经官能症、慢性疲劳综合征。近研究表明,乌灵胶囊一方面能使脑摄取谷氨酸和丫一氨基丁酸的含量增加,增强谷氨酸脱羧酶的活性,使抑制性神经递质γ-氨基丁酸的合成增加,同时还能提高大脑皮层7一氨基丁酸受体的结合活性;另一方面又能增加大脑能量储备,减少能量消耗,对损伤的脑细胞有保护作用。故其有中枢镇静作用,还有改善大脑能量代谢的作用,从而能促进患者神经细胞的康复l4一。本临床观察显示,单独应用乌灵胶囊治疗PSD,与黛力新的疗效相当,但起效较慢,治疗4周后才出现明显效果,与文献报道一致。
本研究显示,两药联合应用疗效优于两者单独应用。临床上两药联合应用通常可以弥补两药单独应用的不足,脑卒中后抑郁障碍症状可以随黛力新治疗的延续而逐渐好转,但这种好转在联合乌灵胶囊后更为显著并且起效更快,从而提高临床疗效。乌灵胶囊组无明显不良反应,故乌灵胶囊服用安全,患者易于接受和长期服用,值得临床推广使用。

黛力新是两种药物组成的合剂,黛力新为一种神经阻滞药,小剂量作用于多巴胺受体,促进多巴胺的合成与释放,有抗焦虑、抗抑郁和镇静作用。黛力新为一种双向抗抑郁药,能抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取,低剂量应用具有兴奋性,有抗焦虑和抗抑郁的作用。

乌灵胶囊联合黛力新治疗脑卒中后抑郁 依折麦布调血脂中不可或缺
依折麦布调血脂中不可或缺
对于单独应用他汀类药物不足以将LDL.C降至目标值的冠心病及心血管病高危患者,联合治疗方案呼之欲出。目前常见的调脂药物主要有6类:他汀类

黛力新在治疗心里疾病的时候还是能有非常好效果的。但是任何的药物都最好是在疾病症状得到治疗后,就应该要停止使用,这样才能对身体有比较好的保养。如果长期服用药物的话,对身体的很多器官都是不好的。所以药物最好在医生指导下使用。

黛力新抑制突触前膜对NE及5-H T 的再摄取作用,
提高了突触间隙中单胺类递质的含量。黛力新的药理作用是两种成分综合作用的结果,
主要表现为可提高突触间隙多巴胺、NE 及5-H T 等多种神经递质的含量,
调整中枢神经系统功能。